令和３年度 名古屋徳洲会総合病院 病院指標

　当科は広く深く丁寧に、あらゆる領域に対応しています。

　脳血管障害、てんかん、片頭痛、神経変性疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、認知症）、プリオン病、髄膜炎、脳炎、免疫介在性病態（脳症、多発性硬化症、重症筋無力症、ニューロパチー）、筋疾患、末梢神経疾患等、神経内科領域全般の幅広い領域の診療を進めています。幸いなことに迅速な脳のMRI検査、脳波検査、筋電図・神経伝導検査、核医学検査の対応が可能な体制になっています。
　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　当科は専門医を擁し、肺腫瘍、間質性肺炎、呼吸器感染症、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などに対して高度な医療を行っています。

　当科の大きな特徴は、消化器内科と外科が一体となっていることです。これにより内科から外科へ受け渡しのロスが発生せず、来院時に治療方針が一気に決定され迅速に治療に移行できる体制をとっております。
　また、ロボット手術なども行っており、限られた施設でしか行えない高度な治療を行っているのが特徴です。

　当科では股関節・大腿近位骨折、前腕の骨折が上位2つを占めています。
　膝関節、股関節、肩関節に対する人工置換術、労働災害/スポーツ外傷による四肢腱筋損傷に対する手術加療、マイクロサージャリーが必要な重度手指外傷に対する治療を行っています。

　当科は特に脳卒中に力を入れております。脳梗塞に対しては、超急性期の発症のものに対してはrt-PA療法や機械的血栓回収療法などの対応もしております。くも膜下出血に対しても、カテーテルによるコイル塞栓術、開頭による動脈瘤クリッピング術の療法に対応しており、動脈瘤の大きさ、形状、場所などにより柔軟な対応が可能となっております。
　その他、重症頭部外傷、正常圧水頭症、高血圧性脳出血などの手術も対応しており、ハイブリッド手術室を生かした脳動静脈奇形に対する難易度の高い手術も行っております。
　また、脊椎疾患にも対応しており、脊柱管狭窄症や脊椎の圧迫骨折にたいするBKPなども行っております。

　当科は、患者様の受け入れを断らないことを心掛けているため、他病院から救急搬送（県外も含め）され入院となる患者さんも多くいます。
　当院は、救命救急士が在籍しているため、救急症例にたいしては医師・看護師・救急救命士がドクターカーにて紹介先の病院へ行き、治療しながら当院へ転医搬送を行うこともあります。また、ドクターヘリの受け入れが可能な施設の為、超重症な患者様については、ドクターヘリでの受け入れも行っております。
　当科の特徴としては、大動脈瘤・解離の破裂で手術を行なった症例数が、全国的にみても多い病院になります。
　大動脈瘤とは、大動脈（心臓から出された血液を全身に運ぶための一番太い血管）がこぶ状に膨らんでしまう状態をいいます。大動脈解離とは、大動脈には内膜、中膜、外膜があり、中膜が弱くなり内膜の一部が裂けて、内膜と外膜が剥がれてしまう状態のことをいいます。この病気は偶然発見されることが多く、破裂してしまうと救命率はかなり低くなる病気になります。
　その他にも、狭心症・心筋梗塞や心臓弁膜症、その他血管治療（急性動脈閉塞、シャント治療）で手術を行なった症例も多くいます。
　狭心症・急性心筋梗塞とは心臓の冠動脈という血管が狭窄や閉塞し、心筋に十分な血液が送れなくなる疾患です。狭心症に比べ、急性心筋梗塞になってしまうと救命率はかなり低くなってしまいます。
　心臓弁膜症は、心臓には血液の逆流を防ぐための4つの弁があり、それぞれの弁が血液を循環させるために大切な働きをしています。この弁が正常に機能（血液の逆流等）しなくなった状態が心臓弁膜症です。
　シャント治療は、腎不全患者の透析導入後によるシャントトラブル（シャント閉塞・狭窄や感染等）の入院になります。ほとんどのシャントトラブルの患者さんは、他病院からの紹介患者になります。
　急性動脈閉塞は、動脈硬化により血管内が狭窄または閉塞して、それにより末梢領域に虚血をきたす疾患です。比較的太い動脈の大腿動脈、膝窩動脈、腸骨動脈が好発部位になります。
　下肢動脈瘤は、脚の静脈に起きる血管疾患で、こぶ状にふくらんでいる、血管が浮き出て見える等が特徴で、見た目だけでなく、痛み、むくみ、だるさ、皮膚炎、潰瘍などの症状が現れるかたもいます。

　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　当科では、前立腺癌、膀胱癌、腎癌、腎盂・尿管癌と癌の患者さんが多いのが特徴です。
　前立腺に関しては、手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用した低侵襲手術を行っております。
　低侵襲手術として、経尿道的手術、腹腔鏡下手術も行っております。

　不整脈は脈の乱れ、動悸を症状とする病気です。心臓は筋肉でできており、そこに微量な電気が流れることにより心臓が拍動しています。その電気の流れの異常が原因となります。脈が速くなる頻拍性不整脈に対しては、カテーテルアブレーションと言う治療法が開発され、比較的少ない侵襲で不整脈を治すことが出来るようになりました。カテーテルアブレーションは、爪楊枝と同じくらいの太さの管（カテーテル）を、足の付け根や首の付け根や肩などの血管を通して心臓まで挿入し、その先についている電極から電気を流し、約60℃程度の熱を発生させて病気の元となる場所を焼灼します。最新の画像治療サポートツール（3Dマッピングシステム）も使用しており、より安全に、かつ低被ばくでの治療を心がけております。
　脈が遅くなる徐脈性不整脈の治療にはペースメーカー植込み手術を行っています。ペースメーカーとは心臓に人工的に電気刺激を与えて、遅くなった脈拍を正常に戻すための医療機器です。脈拍が遅くなると、一時的に意識を失う事や、めまいやふらつきが起こり生活に支障をきたすことがあります。
　心臓は全身に血液を送るポンプとしての役割を持っています。その心臓自身に血液を送る血管（冠動脈）は心臓の表面を覆うように発達しており、大動脈の根元から右に１本（右冠動脈）、左は主幹部を介して2本（左前下行枝・左回旋枝）に分かれ、さらに細かい分枝になり心筋を栄養しています。この冠動脈が狭くなったり、詰まったりする病気をそれぞれ狭心症、心筋梗塞と言います。
　心筋梗塞は冠動脈が詰まり、血液の流れが途絶える病気です。冠動脈で、血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）などが血管壁にたまり、いくつか過程を経て、プラークというこぶをつくる事を「動脈硬化」と言います。そのプラークを覆う膜が破れて出来た血栓が冠動脈を完全に詰まらせ、その状態が続くと心筋が壊死してしまいます。発症後短時間で命にかかわる病気ですが、狭心症の段階で治療すれば防ぐ事が可能です。
　当院の特色として、診断方法に心臓CT、心臓MRI検査、心臓RI（心筋シンチグラフィ）に力を入れています。
　心臓CT検査の15年の進歩は著しく、画像解像度の改善と心臓カテーテル検査に劣らない精度で冠動脈の形態学的診断を行うことができます。心臓MRI検査は、腎機能不良・アレルギーの既往など造影剤が使用できない患者さんに行うことができます（心臓CT検査は造影剤の必要有り）。MRIはCTに比べ画質は劣りますが、点滴無し、造影剤無し、被ばく無しで冠動脈を診断できる検査です。
　心臓RI（心筋シンチグラフィ）とは、検査薬を静脈内に投与し心筋に集積した放射性物質から放出される放射線（γ線）をガンマカメラという装置で撮影し画像化することにより心筋血流や心筋脂肪酸代謝また心臓周囲の交感神経を評価する検査です。
　治療方法としては、当科が行っている心臓カテーテル治療、心臓血管外科が行っている冠動脈バイパス手術がありますが、どちらの治療を選択するかは、循環器内科、心臓血管外科全員が集合してカンファレンスを行い、その患者さんにとってどちらの
治療が適切かを検討しております。それを踏まえて、患者さんに治療方法を選択していただいております。
　カテーテル治療を行う場合は、冠動脈内画像診断検査（IVUS(血管内超音波)・OCT(光干渉法)など）を駆使し、従来の風船療法・ステント療法はもとより、薬剤溶出性ステント、薬剤溶出性バルーンを用いて加療しています。
　心不全とは心臓は身体の隅々まで酸素を含んだ血液を送るとともに身体中に送った血液を回収するポンプの役割をしています。重症度合も、軽症から、心移植を考慮するような重症の患者さんまで対応しています。心不全の急性期にはまず心臓の負担を取ってあげるような薬物治療を行うことが多いですが、急性心筋梗塞が原因であればカテーテル治療による血行再建を優先することもあります。 また急性期の治療が終わり、状態が安定したところで原因検索の治療介入を行うことが一般的です。循環器内科カンファレンスを週に２回行い、適切な治療を選択するよう対応しております。重症心不全患者さんに対する治療機器“インペラ”が、全国４番目に導入され、症例数も50症例以上を経験し、より重症の患者さんの救命に役立っています。

　患者数10件未満の患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　低侵襲手術である胸腔・腹腔鏡下手術を積極的に導入しているのはもちろんのこと、大学でしか行わない様な高度な手術をほとんどできる体制をとっています。

　当科は特に脳卒中に力を入れております。脳梗塞に対しては、超急性期の発症のものに対してはrt-PA療法や機械的血栓回収療法などの対応もしております。くも膜下出血に対しても、カテーテルによるコイル塞栓術、開頭による動脈瘤クリッピング術の療法に対応しており、動脈瘤の大きさ、形状、場所などにより柔軟な対応が可能となっております。
　その他、重症頭部外傷、正常圧水頭症、高血圧性脳出血などの手術も対応しており、ハイブリッド手術室を生かした脳動静脈奇形に対する難易度の高い手術も行っております。
　また、脊椎疾患にも対応しており、脊柱管狭窄症や脊椎の圧迫骨折にたいするBKPなども行っております。

　当科は、24時間スタッフが待機している為、断ることなく緊急手術の対応が可能です。
　当科の特徴としては胸部・腹部大動脈瘤・解離症例による手術をする患者様が多くいます。
　破裂の症例も多く、他府県から緊急搬送されてくる患者さんも多い症例になります。
　手術は、人工血管置換術（瘤や解離の部分を切除し、人工血管に置き換える手術）を施行しています。また、この症例にたいしては、低侵襲な手術もおこなっています。ステントグラフトという特殊な人工血管を、大腿の付け根などから血管に挿入し、患部で拡張することで、大動脈瘤・解離に血液が流れないようにする手術、ステントグラフト内挿術も実施しています。この手術は、カテーテルによる手術となる為、外科的治療のように開胸・開腹の必要がなく、体の負担が少なくなる等のメリットがあります。（患者さんの症状や状態によりどの手術が適応か心臓血管外科・循環器内科のチームで判断させていただいています）
　その他にも狭心症・心筋梗塞症例（心室中隔穿孔、心破裂等も）や心臓弁膜症にも緊急対応できるよう体制を整えています。
　狭心症・心筋梗塞の手術では、ほとんどの患者さんは人工心肺を使わず、特殊な機械を使用し心臓を動かしたまま冠動脈・大動脈バイパス術を施行しています。また、当院では、低侵襲な手術にも取り組んでおり、通常は胸を大きく切開し手術を施行しますが、切開部分を最小限にとどめる手術（主に脇の下あたりに10ｃｍ程度の切開）ＭＩＣＳ手術も実施しております。（患者さんの症状や状態によりどの手術が適応か心臓血管外科・循環器内科のチームで判断させていただいています）
　心臓弁膜症による手術では、弁置換術（弁を切除し、人工弁に取り換える手術）や弁形成術（弁の形を整える手術）を施行しています。また、当院では、低侵襲な手術にも取り組んでおり、通常は胸を大きく切開し手術を施行しますが、切開部分を最小限にとどめるダヴィンチ（ロボット支援下）手術、胸腔鏡下手術、MICS手術（主に脇の下あたりに10ｃｍ程度の切開）や、カテーテルによる手術（経カテーテル大動脈弁置換術【ＴＡＶＩ】、経皮的僧帽弁クリップ術【ＭitraClip】）も実施できる施設です。（患者さんの症状や状態によりどの手術が適応か心臓血管外科・循環器内科のチームで判断させていただいています）
　その他の血管治療としてシャント手術、急性動脈閉塞手術、下肢静脈瘤手術にも当科で対応しています。
　シャント手術とは、腎機能が悪化し透析をしている患者さんの血管が狭窄または閉塞してしまった疾患に対する手術になります。
　急性動脈閉塞による手術では低侵襲なカテーテルを使った手術を施行しています。また、患者さんの症状によって、人工血管を使用して血行再建を図る手術（バイパス術）も施行しています。
　下肢静脈瘤による手術では、低侵襲なカテーテルを使った、下肢静脈瘤血管内焼灼術を施行しています。ラジオ波電流を発生するジェネレーターに接続されたカテーテルを静脈内に挿入し、カテーテル先端の発熱コイル熱することにより静脈を熱凝固する手術になります。伏在静脈抜去術に比べ手術侵襲を軽減できる手術になります。また、この他にも患者さんの症状にあわせて、高位結紮術、抜去切除術なども行っています。

　患者数10件未満の患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　患者数10件未満の患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用した前立腺癌の摘出術は、術後の経過も安定かつ良好であるため、クリニカルパスを使用して患者さんへの分かりやすい説明と医療の質の向上に努めています。