令和４年度 名古屋徳洲会総合病院 病院指標

　当科は広く深く丁寧に、あらゆる領域に対応しています。

　脳血管障害、てんかん、片頭痛、神経変性疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、認知症）、プリオン病、髄膜炎、脳炎、免疫介在性病態（脳症、多発性硬化症、重症筋無力症、ニューロパチー）、筋疾患、末梢神経疾患等、神経内科領域全般の幅広い領域の診療を進めています。幸いなことに迅速な脳のMRI検査、脳波検査、筋電図・神経伝導検査、核医学検査の対応が可能な体制になっています。
　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　当科は専門医を擁し、肺腫瘍、間質性肺炎、呼吸器感染症、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などに対して高度な医療を行っています。
　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　当科の大きな特徴は、消化器内科と外科が一体となっていることです。これにより、診断から治療まで、迅速に診療させていただくことが可能です。
　また、ロボット手術も導入しており、限られた施設でしか行えない、高度な医療を提供しております。

　当科では股関節・大腿近位骨折、前腕の骨折が上位2つを占めています。
　膝関節、股関節、肩関節に対する人工置換術、労働災害/スポーツ外傷による四肢腱筋損傷に対する手術加療、マイクロサージャリーが必要な重度手指外傷に対する治療を行っています。

　当科は特に脳卒中診療に力を入れております。
　脳梗塞に対しては超急性期の機械的血栓回収療法を24時間365日行える脳卒中コアの認定を受けております。
　また、脳動脈瘤治療においても、新規デバイスであるフローダイバーステントの施行医として多くの症例を治療させていただいております。この他にも、重症頭部外傷、正常圧水頭症、高血圧性脳出血などの手術、ハイブリッド手術室を生かした液体塞栓物質であるOnyxでの塞栓後の脳動静脈奇形に対する難易度の高い手術も行っております。脊椎疾患の手術も行っており椎間板ヘルニア、圧迫骨折に対するBKPなどを含め年間350例以上の手術を行っております。

　当科は、患者様の受け入れを断らないことを心掛けているため、他病院から救急搬送（県外も含め）され入院となる患者さんも多くいます。
　当院は、救急救命士が在籍しているため、緊急症例にたいしては医師・看護師・救急救命士がドクターカーにて紹介先の病院へ行き、治療しながら当院へ転医搬送を行うこともあります。また、ドクターヘリの受け入れが可能な施設の為、超重症な患者様については、ドクターヘリでの受け入れも行っております。

　当科の特徴としては大動脈瘤・解離の破裂で手術を行った症例数が、全国的にみても多い病院になります。
　大動脈瘤とは、大動脈（心臓から出された血液を全身に運ぶための一番太い血管）がこぶ状に膨らんでしまう状態をいいます。大動脈解離とは、大動脈には内膜、中膜、外膜があり、中膜が弱くなり内膜の一部が裂けて、内膜と外膜が剥がれてしまう状態のことをいいます。この病気は偶然発見されることが多く、破裂してしまうと救命率はかなり低くなる病気になります。

　その他にも、狭心症・急性心筋梗塞や心臓弁膜症、その他血管治療（急性動脈閉塞、シャント治療）で手術を行った症例も多くいます。
狭心症・急性心筋梗塞とは心臓の冠動脈とういう血管が狭窄や閉塞し、心筋に十分な血液が送れなくなる疾患です。狭心症に比べ、急性心筋梗塞になってしまうと救命率は低くなってしまいします。
　心臓弁膜症は、心臓には血液の逆流を防ぐための4つの弁があり、それぞれの弁が血液を循環させるために大切な働きをしています。この弁が正常に機能（血液の逆流等）しなくなった状態が心臓弁膜症です。
　シャント治療は、腎不全患者の透析導入後によるシャントトラブル（シャント閉塞・狭窄や感染等）の入院になります。ほとんどのシャントトラブルの患者さんは、他病院からの紹介患者になります。
　急性動脈閉塞は、動脈硬化により血管内が狭窄または閉塞して、それにより末梢領域に虚血をきたす疾患です。比較的太い動脈の大腿動脈、膝窩動脈、腸骨動脈が好発部位になります。
　下肢静脈瘤は、脚の静脈に起きる血管疾患で、こぶ状にふくらんでいる、血管が浮き出て見える等が特徴で、見た目だけでなく、痛み、むくみ、だるさ、皮膚炎、潰瘍などの症状が現れるかたもいます。

　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　患者数10件未満の患者数・平均在院日数（自院）・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　当科では、前立腺癌、膀胱癌、腎癌、腎盂・尿管癌と癌の患者さんが多いのが特徴です。
　前立腺に関しては、手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用した低侵襲手術を行っております。
　低侵襲手術として、経尿道的手術、腹腔鏡下手術も行っております。

　不整脈は脈の乱れ、動悸を症状とする病気です。心臓は筋肉でできており、脳が脊髄や神経を介して手足を動かすように、心臓にも脈拍を司る中枢があり、手足を巡っている神経のような電線(刺激伝導系)に僅かな電気を流して心臓は拍動しています。その電気の異常が不整脈の原因です。脈が速くなる頻拍性不整脈に対しては、カテーテルアブレーションと言う治療法が開発され、比較的少ない侵襲で治療することが出来るようになりました。この方法は、爪楊枝と同じくらいの太さの管（カテーテル）を、足の付け根や首の付け根や肩などの血管を通して心臓まで挿入し、その先端についている電極から電気を流し病気の元となる場所を焼灼します。最新の3Dマッピングシステムを使用して、より安全にかつ低被ばくでの治療を心がけております。
　心臓は全身に血液を送るポンプとしての役割を担っており、その心臓自身に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなり、必要とされる血液が十分に供給されなくなる(虚血)と狭心症、完全に詰まり心臓の筋肉が壊死すると心筋梗塞と言います。心筋梗塞は発症後短時間で命に関わる可能性がありますが、狭心症の段階で治療すれば心筋梗塞の発症を防ぐ事が可能です。そのための検査の一つが冠動脈造影(CAG)で、実際に冠動脈に直接造影剤を入れて病変(狭窄部位)を調べます。また狭窄が見つかれば、冠動脈形成術(PCI)を施行します。
　不幸にして心筋梗塞を発症すると、心臓の働きが低下しこれまで難なく過ごし得た日常生活でも容易に息切れや倦怠感を自覚するようになります(心不全)。その治療のため、心臓CT、心臓MRI検査、心臓RI（心筋シンチグラフィ）を施行して的確な治療法を選択しています。心臓が弱ると尿の排出が悪くなり肺に水が貯まること(肺水腫)もあります。心臓の負担を取るため、強制的に水分を体外に排出する(緊急透析)治療を行い、自他覚症状の改善を図ります。

　低侵襲手術である胸腔・腹腔鏡下手術を積極的に導入しているのはもちろんのこと、大学でしか行わない様な高度な手術をほとんどできる体制をとっています。

　上記手術の他にも、スポーツ整形外科、関節整形外科（肩、肘、膝、股関節）に対する手術も行っております。特に60歳以上で肩、膝の痛みでお困りの患者さんや繰り返す肩関節脱臼でお困りの方がいらっしゃいましたらお気軽にご相談下さい。

　当科は特に脳卒中診療に力を入れております。
　脳梗塞に対しては超急性期の機械的血栓回収療法を24時間365日行える脳卒中コアの認定を受けております。
また、脳動脈瘤治療においても、新規デバイスであるフローダイバーステントの施行医として多くの症例を治療させていただいております。この他にも、重症頭部外傷、正常圧水頭症、高血圧性脳出血などの手術、ハイブリッド手術室を生かした液体塞栓物質であるOnyxでの塞栓後の脳動静脈奇形に対する難易度の高い手術も行っております。脊椎疾患の手術も行っており椎間板ヘルニア、圧迫骨折に対するBKPなどを含め年間350例以上の手術を行っております。

　当科は、24時間スタッフが待機している為、断ることなく緊急手術の対応が可能です。

　当科の特徴としては胸部・腹部大動脈瘤・解離症例による手術をする患者様が多くいます。破裂の症例も多く、他府県から緊急搬送されてくる患者さんも多い症例になります。
　手術は、人工血管置換術（瘤や解離の部分を切除し、人工血管に置き換える手術）を施行しています。また、この症例にたいしては、低浸襲な手術もおこなっています。ステントグラフトという特殊な人工血管を、大腿の付け根などから血管に挿入し、患部で拡張することで、大動脈瘤・解離に血液が流れないようにする手術、ステントグラフト内挿術も実施しています。この手術は、カテーテルによる手術となる為、外科的治療のように開胸・開腹の必要がなく、体の負担が少なくなる等のメリットがあります。（患者さんの症状や状態によりどの手術が適応か心臓血管外科・循環器内科のチームで判断させていただいています）

　その他にも狭心症・心筋梗塞症例（心室中隔穿孔、心破裂等も）や心臓弁膜症にも緊急対応できるよう体制を整えています。
狭心症・心筋梗塞の手術では、ほとんどの患者さんは人工心肺を使わず、特殊な機械を使用し心臓を動かしたまま冠動脈・大動脈バイパス術を施行しています。また、当院では、低浸襲な手術にも取り組んでおり、通常は胸を大きく切開し手術を施行しますが、切開部分を最小限にとどめる手術（主に脇の下あたりに10㎝程度の切開）MICS手術も実施しております。（患者さんの症状や状態によりどの手術が適応か心臓血管外科・循環器内科のチームで判断させていただいています）
心臓弁膜症による手術では、弁置換術（弁を切除し、人工弁に取り換える手術）や弁形成術（弁の形を整える手術）を施行しています。また、当院では、低浸襲な手術にも取り組んでおり、通常は胸を大きく切開し手術を施行しますが、切開部分を最小限にとどめるダヴィンチ（ロボット支援下）手術、胸腔鏡下手術、MICS手術（主に脇の下あたりに10㎝程度の切開）や、カテーテルによる手術（経カテーテル大動脈弁置換術【TAVI】、経皮的僧帽弁クリップ術【MitraClip】）も実施できる施設です。（患者さんの症状や状態によりどの手術が適応か心臓血管外科・循環器内科のチームで判断させていただいています）

　その他の血管治療としてシャント手術、急性動脈閉塞手術、下肢静脈瘤手術にも当科で対応しています。
シャント手術とは、腎機能が悪化し透析をしている患者さんの血管が狭窄または閉塞してしまった疾患に対する手術になります。
　急性動脈閉塞による手術では低侵襲なカテーテルを使った手術を施行しています。また、患者さんの症状によって、人工血管を使用して血行再建を図る手術（バイパス術）も施行しています。
　下肢静脈瘤による手術では、低侵襲なカテーテルを使った、下肢静脈瘤血管内焼灼術や下肢静脈瘤血管内塞栓術を施行しています。血管内焼灼術ではラジオ波電流を発生するジェネレーターに接続されたカテーテルを静脈内に挿入し、カテーテル先端の発熱コイルを熱することにより静脈を熱凝固する手術になります。血管内塞栓術では、逆流を起こしている静脈内に医療用の接着剤を注入して固め、血流の逆流を止める手術になります。血管内塞栓術は、日本国内において、2019年12月に保険適用となり、比較的新しい下肢静脈瘤の治療法です。伏在静脈抜去術に比べ手術侵襲を軽減できる手術になります。また、この他にも患者さんの症状にあわせて、高位結紮術、抜去切除術なども行っています。

　患者数10件未満の患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。

　手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用した前立腺癌の摘出術は、術後の経過も安定かつ良好であるため、クリニカルパスを使用して患者さんへの分かりやすい説明と医療の質の向上に努めています。
　患者数10件未満の患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢は、－の表示となっています。