概要

　胸水が溜まる原因を調べるために、胸腔内に内視鏡を入れて（下図参照）、病変の観察と病変部の組織採取を行う検査です。胸水の一部を採取して原因を調べる胸水穿刺検査での診断率は約60%とされていますが、局所麻酔下胸腔鏡検査では約90%の症例で胸水の原因が判明すると報告されています（Journal of Thoracic Disease 2014: 6; 438-443）。全身麻酔ではなく、内視鏡を挿入する部分だけの局所麻酔にて行います。

方法

　超音波装置にて内視鏡を入れる部位を確認します。皮膚を消毒し、皮下に麻酔薬を注射し、メスで切開します（切開創の大きさは1 0 mm程度です）。ポート（内視鏡を挿入するためのトンネル）を置き、その後滅菌した内視鏡を入れます。内部を観察し、病変を認めた場合には組織採取を行います。検査時間は約60分間です。

実際の所見

局所麻酔下胸腔鏡による治療

　胸の中に膿みがたまる膿胸（のうきょう）では、局所麻酔下胸腔鏡によって胸の中を洗浄し、膿みを溶かす薬剤を注入して治療を行うことがあります。

検査実績

　2018年度は５件、2019年度は７件の局所麻酔下胸腔鏡を行いました。主に水曜日または金曜日の午後に、呼吸器内科にて行います。検査前に十分な説明をいたしますので、安心して受診してください。